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热性惊厥(FC)是指当患儿上呼吸道感染或其他感染性疾病导致体温在38~40℃时发生的惊厥。与小儿脑发育不成熟、神经细胞结构简单、兴奋性神经递质和抑制性神经递质不平衡等有关。分析回答问题。 (1)幼儿由...
题目内容:
热性惊厥(FC)是指当患儿上呼吸道感染或其他感染性疾病导致体温在38~40℃时发生的惊厥。与小儿脑发育不成熟、神经细胞结构简单、兴奋性神经递质和抑制性神经递质不平衡等有关。分析回答问题。
(1)幼儿由于_______(体温调节中枢)发育不成熟,对体温的控制力不强。当机体发热时,神经细胞的代谢增强,中枢神经系统处于过度兴奋状态,使高级神经中枢_______产生强烈的放电,患儿全身或局部的骨骼肌不自主收缩,即出现肢体抽搐等现象。
(2)脑中约60%~70%的突触利用谷氨酸作为主要的神经递质,患儿高热时神经细胞会释放大量的谷氨酸,图为其部分调节过程示意图。
①大量的谷氨酸以________的运输方式从突触前膜释放,与突触后膜上的A受体结合,促进大量进入细胞内,激活________进而产生过量的NO,引起中枢神经系统麻痹或痉挛;同时使神经与肌膜对钠离子通透性增高引发_________(静息电位/动作电位),导致惊厥发作。
②正常生理状态下,当细胞内过多时,通过________(结构)逆浓度将过多的排出,以避免可能引起的神经细胞衰老或死亡。
(3)长期的反复发生的FC可移行为癫痫(EP),通过对156例FC患儿的脑电图(EEG)进行分析,得到FC的临床与EEG分析如下表所示。有关分析不正确的是_______。
| 体温/℃ | FC发作 | EEG检查 | 年龄/岁 | ||||
| ≤38.5 | >38.5 | 首次 | 反复 | 二周内 | 二周后 | ≤3 | >3 |
EEG正常例数 | 10 | 101 | 74 | 27 | 45 | 65 | 100 | 11 |
EEG异常例数 | 15 | 30 | 24 | 31 | 34 | 11 | 28 | 17 |
合计 | 25 | 131 | 98 | 58 | 79 | 77 | 128 | 28 |
①首次发作体温越低,EEG异常率越高
②FC患儿年龄越大,EEG异常检出率越低
③若二周后EEG检查仍然异常,则需进一步治疗以避免FC可能移行为EP
④减少长期的反复发生的FC对EP的预防有一定的价值
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