题目内容：

[单选题,案例分析题]女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节，实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是（）。

A .维持原治疗方案

B . 改用皮质激素

C . 加用青霉素

D . 选用慢作用抗风湿药

E . 应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药