题目内容：

[单选题](共用题干) 男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L。 最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．急性胰腺炎水肿型

C．急性胰腺炎出血坏死型

D．急性肠梗阻

E．消化性溃疡急性穿孔