题目内容：

[单选题]患者患乙肝病史l0年，肝功能长期异常。近期乏力明显，腹胀，今突然大量呕血。查体：有肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，移动性浊音阳性。应首先考虑的是（ ）。

A．消化道溃疡出血

B．糜烂性胃炎出血

C．急性白血病出血

D．食管一胃底静脉曲张破裂出血

E．肺结核慢性空洞咯血